حالة سريرية جراحة1
أضافه cancer يوم السبت 09/01/2010 الساعة 09:28am |
تحياتي:
هذه حالة سريرية بعتقد أنها مفيدة : 
حضر إلى قسم الاسعاف مريض مجرى له سابقا استئصال زائدة دودية بقصة ألم بطني , معصات, إقياءات, وقهم. يشاهد لديه انسداد ميكانيكي في المعي الدقيق على صورة البطن الشعاعية. ليس لديه حمى wBC طبيعية ولا يشكو من حماض أو انخفاض توتر شرياني على الرغم من أن مستوى بوتاسيوم المصل لديه هو 2,8 مك\ل أي من التالي هو العلاج الأفضل؟
1- جراحة فورية لفك الالتصاقات.
2- إصلاح نقص البوتاسيوم في أكثر من 3-6 ساعات ثم إجراء التداخل الجراحي بعدها.
3_ إصلاح نقص البوتاسيوم في أكثر من 24 ساعة ثم إجراء التداخل الجراحي بعدها.
4- مراقبة العلامات الناجمة عن الاختلاطات للانسداد المعوي.
5- إدخال أنبوب معدي معوي لداخل المعي الدقيق
المصدر:
NMS
- سـجل دخولك أو اشـترك الآن للمشـاركة في التعلـيق
- نسخة للطباعة
- قرأت 281 مرة
أنا مع جواب 1- التداخل الجراحي و فورا خوفا انه يكون الانسداد الميكانكي من النوع المختنق
و الله أنا بصراحة احترت
بس ممكن 2
مشكورين على المرور
بعتذر بدي جاوب بسرعة لأن الامتحان غدا ولن أستطيع الدخول ثانية
kandy برافو
الاحتمال الثاني والسبب أنه: عادة بالانسدادات المعوية نراقب ل 24 ساعة مع تعويض الشوارد ( لأنها حتما ناقصة من الاقياءات وعدم الاكل وغيرها) وخلال هذه المدة تستقر الحالة إما انسداد تام يعني نحتاج لجراحة أو تحسن الحالة انفكت الالتصاقات
الفكرة :أن تعويض البوتاسيوم له هدفين:
1- تحريك الأمعاء لفك الالتصاقات وبالتالي تحسن الحالة وتجنب الجراحة.
2- تعويض البوتاسيوم قبل الدخول للعمل الجراحي.
بما أن المريض هنا لا يعاني من التصاقات وإنما ميكانيكي يعني يحتاج لعمل جراحي ولكن لا ندخل للعمليات وعنده نقص بوتاسيوم (يمكن مشان التخدير؟؟؟؟؟؟) وبالتالي نعوض خلال ساعات ثم ندخل للجراحة
يمكن أطلت كتير بالتعليق بس إن شاء الله يكون صح و التعبير واضح :&&
بالامكان التصحيح
شكرا cancer
و بالتو فيق انشالله بكرة
العفى يمكن هي اسرع حالة بتنزل عنا بالقسم !!^^
كنتي خليها ومنبقى منستناكي ^^
ع كل يسلم ايديك كانسر وتبقى بالعطلة منرجع مناقش شوي باذن الله
سلاااااااااام
مشكورة cancer اجا انسداد ميكانيكي بس مو بهالوضوح
حلو كتير
كترو منهن هدول
حاسة حالي بدي ارجع للجو
بس ليخلص هالفحص الظريف ^^