نجوم المقيم

فعلا نجوم من ذهب ..
و كل طبيب مقيم في مشافينا بحاجة الها ..

كتير حلوين .. و يجب على كل طبيب أن يطبقها على أرض الواقع ..

المريض يحتاج الى اللمسة الانسانية تماما كحاجته الى الدواء

يسلمو جوني

تذكروا يا شباب .. هذه مثاليات لتهديك في دربك و التطبيق المطلق صعب .. و هنا أضيف اول واحدة من السلوكيات (حيث ما سبق هو المثاليات) ... : ارحم نفسك فأنت لست نبعاً لا ينضب ....

و كفاية سلوكيات المقيم :
احترم رأي رئيسة الممرضات دوماً فهي عادة على حق
قم بجولة مسائية فهي تقلل من احتمالات استيقاظك

في بعض الأمور بتلزم مو بس للمقيم بالمشفى ,كمان للمقيم بعيادتو وعم يقبض من الخلايق هديك الحسب
انا اكتر شي عانيت منه: "لوم الطبيب لإلي",كلما فشل بالعلاج كان يحطا بضهري "لاني تأخرت حتى شفت دكتور",
الشغلة صرلا كم سنة بس لسه عم عاني من انعكاسات الروحة لعند طبيب "ما بيفهم"

شكرا جوني

i translated these from washington manual resident's survival guide, hope you find them useful

بعض النصائح التي تحتاجها عندما تبدأ بالعمل في المشفى:

1- لا ترتعب:
وهي أهم فكرة بصراحة، لأنو بالأيام الأولى رح تحس حالك ما بتعرف شي حتى لو كنت متخرجا بمعدل 100%، خصوصا بالأمور الادارية، توقيت طلب التحاليل، كيفية الابلاغ عن استشارة ما، كيفية تعديل أدوية المرضى حسب نتائج التحاليل مع أو بدون العودة للاختصاصي...إلخ...
لذلك أول شي مهم الهدوء في التفكير والتصرف كللو بيمشي بهدوء لما ترتب أمورك، لا تقوم بأي أعمال بالأيام الأولى واكتف بمراقبة السنوات الاعلى والطلاب الأقدم منك.. خصوصا خلال الاسبوع الاول حيث ستشعر بنفس شعورك عندما دخلت كلية الطب لأول مرة ... شعور شخص ما بيعرف شي، وعندو تحرق وشوق ليعلم كل شيء منذ اليوم الأول.

2- اهتم بمرضاك:
أخيراً أنت تقوم بممارسة الطب فعلياً وعلى أرض الواقع، لذلك أظهر بعض الاهتمام بمرضاك وقم بزيارة غرفة مريضك أربع أو خمس مرات خارج نطاق الزيارة الرسمية الصباحية والمسائية، وسوف يعود عليك ذلك بشيئين هامين جدا:
أولهما كلمة "الله يعطيك العافية ويوفقك، وبصراحة هي بتكفي عن كل شي وبتنسيك كل شي هم حولك".
وتاني وحدة هي أنك على اطلاع بما يحدث مع مريضك أولاً بأول.
كن صديقا لمريضك لأنه سيذكرك دوما بخير، في احدى المرات جاء مرافق المريض إلى غرفة التمريض وطلب من الممرضة "شو بدي اعمل بالسيروم لأنو المريض شالو من ايدو.." الممرضة ردت عليه "ما بنعمل شي ليجي الاخصائي!!"
ببساطة جاوبته "جاي لعندك".. رحت لعندو وحطيت قطن مبلل بكحول ولزقة طبية ... المريض فكرني اخترعت الذرة وبلش يدعي... ببساطة لأنو ما قلتللو الكلمة الأسوأ في العمل الطبي "لأ" مابعرف اذا كان تصرفي صح "خصوصاً انه عمل تمريضي" وللا غلط بس انا مقتنع تماماً باللي عملتو.
العامل النفسي مهم جدا مع المريض، لا تقللو لأ على شي، بالعكس انت فيك توجهو متل ما بدك لانو جاي لعندك طوع ارادته ورح يعمل كل شي بتقللو عليه. يعني لما حطيتللو اللزقة اعتبرني عملت شي شغلة كبيرة وسكت!!
ممكن المريض يسألك "معليش آكل؟؟"... لا تقللو لأ حتى لو هو ممنوع عن الأكل لسبب ما، قللو ببساطة "بعد التنظير".. أو أي شي...
المهم لا تقول لأ.
3- كن جيد التعامل مع الطاقم التمريضي حولك..
صدق أو لا تصدق، ممكن الممرض أو الممرضة يخللوك عايش بنعيم أو يعيشوك بجحيم لا يطاق، والعكس صحيح..ممكن انك تهلكن شغل أو تريحهن...
لذلك أعطيهم ليعطوك.. ولا تحملهن فوق طاقتهم مشان ما يحملوك فوق طاقتك.

4- نام
عندما تكون في مناوبة طويلة والامور عموما هادئة في قسم بارد "ليس اسعاف وليس عناية مشددة مثلا"، ومرضاك مستقرين لفترة جيدة ...نام...ولو ساعة واحدة فقط فهذه الفرصة قليلا ما تأتي خصوصاً في المشافي الجامعية والمشافي الحكومية..

5- تذكر أن تأكل...
خصوصاً لما تكون في مشفى أو قسم "معجوق"... بيروح اليوم كللو وبتحس حالك دايخ ومو عرفان ليه... بعدين بتتذكر انو .. هنالك أوقات مخصصة للطعام!!!، وانت حر باختيار طعام الاطباء في المشفى "على فكرة تغيرت نظرتي عنو خصوصا آخر مرة لما طبخوا بامية...تغيرت للأحسن طبعاً" أو باختيار طعام خاص من مطعم خارج المشفى أو من المنزل...

6- البس أحذية مريحة....يمكن رح تضحكوا بس صدقاً.. هذه ثاني أهم ملاحظة بعد رقم 1، بصراحة وبلا خجل انا أصلا ما عم البس "حذاء" في المشفى ... استعمل كلاش مريح أو شحاط واسع نسبياً لانو رح تمشي مسافات طويلة روحة رجعة ورح تطلع وتنزل دراج لحتى تدوخ.

7- لا تنسى أن تبقى على اتصال مع كل من هم في المناوبة معك "أطباء، تمريض، عمال...إلخ"، لأنك قد تحتاجهم على وجه السرعة في أي وقت ولا بد أن تعلم مكانهم في كل وقت.

8- اقرأ أوراق المتابعة "التحاليل، تخطيط القلب، الصور الشعاعية" بنفسك... حتى لو تم قراءتها من قبل طبيب غيرك لأن عليك أن تكون على اطلاع على حالة المرضى بشكل كامل ، ومنو بتستقيد بأنك تحسن نفسك بهالأمور... خصوصا عندما تكون "جديد بالكار".

9- اسأل... واطلب المساعدة من الأكبر منك ... صدق أو لا تصدق... مو مطلوب منك انك تكون بتعرف كل شي من أول يوم... ستحتاج على الأقل شهراً حتى "تبدأ" بفهم كيف تجري الأمور.

10- اطلب الاستشارات الاختصاصية في أبكر وقت ممكن من اليوم، مشان لما يجي أخصائي مريضك تكون استشاراته كللها جاهزة ويقدر يتصرف .. وتأكد أنو رح يشكرك أنك وفرت عليه وعلى مريضو وعلى الدولة وقت ومصاري وتكاليف بقاء المريض يوم زيادة بسبب التأخير... وحتى لو ما شكرك.. انت بتشكرحالك!!!

11- ابدأ بالتفكير بتخريج المريض أو تحويله منذ اليوم الأول لقبوله "لا يتم تخريج المريض إلا بقرار الأخصائي"، لكن عليك أن تكون على وعي بما سيحصل للمريض في الأيام القادمة.

12- لا تنسى أن تكتب تقرير خروج كامل يحوي كل ما يشكي منه المريض وكل ما اجري له من فحوصات وتحاليل واجراءت تشخيصية وعلاجية، والأدوية التي تم وصفها ليتابعها في المنزل وحالته عند النخريج "أحسن، أسوأ، مراجعة بعد كذا يوم، وفاة "الحمد لله لسه ما صارت"!!!..إلخ".

13- عندما تبدأ بمحاولة وضع تشخيص تفريقي للمريض... فكر بالتالي:
MNEOMONIC IS : VITAMIN E
Vascular
Infectious\Inflammatory
Trauma
Acquired\Autoimmune
Metabolic\Medication
Inherited\Iatrogenic\Idiopathic
Neoplasm
Environmental

هالترتيب بيساعد شوي، بشرط أن تتوفر للمريض دراسة أكاديمية محترمة وهو أمر صعب نسبياً في مشافينا..لكن على كل حال حاول قدر الامكان.. هيك بترتاح كتير لما يسألك الاخصائي عن رأيك بالمريض..

14- كن جدياً العمل، واعمل بحماس .... وكن مهتماً بما تحققه لنفسك وللآخرين..

مترجم عن

WASHINGTON MANUAL SURVIVAL GUID.

مع بعض الاضافات .

موضوع رائع و ضروري لكل منا

لا تعطى الصادات الحيوية ما لم يثبت تدخل الجراثيم في الإنتان بدليل سريري أو مخبري واضح و ليس مجرد ارتفاع عدلات أو سرعة تثفل

و حتى هناك أخماج جرثومية لا يستحسن فيها إعطاء الصادات و أشهر مثال عليها التهابات الأمعاء البسيطة (اسهال المسافرين كمثل شهير و معروف)

الفكرة هي دوماً أن لا يتحول الطبيب إلى آلة عندما تقول لها أن الكريات البيض فوق 10 آلاف يعني تطبيق صاد ... بل أن يفسر الاختبار المخبري بمعناه الحقيقي أي أن يسأل نفسه عندما يطلب اختباراً : ماذا سأحقق من خلاله ؟؟ هل سأنفي ام سأوكد تشخيصاً ما ؟؟؟؟ هل سأقرر التداخل الجراحي أو التدبير المحافظ ؟؟؟ و هنا فقط يصبح العمل الطبي إبداعاً .....