Bing-Purge Syndrome

و تسمى ايضا Bulimia nervosa أي النهام العصبي.ويرجع اصل كلمة Bulimia من الكلمتين الاغريقيتين (bous) و تعني الثور(Ox) ,و (limos)و تعني الجوع (Hunger) .
نسبة اصابة الاناث بهذه المتلازمة بالنسبة للذكور 2 : 1

تتظاهر هذه المتلازمة بطورين:

• الطور الاول:طور الاكل بنهم (Binge-eating)
  في هذا الطور تخرج شهية المريض للطعام عن سيطرته و يأكل بكميات كبيرة,و قد يودي الامر بالمريض الى الذهاب الى اماكن غير مألوفة لتناول الطعام كالذهاب الى صناديق القمامة لتناول مخلفات الاطعمة.

• الطور الثاني:طور التطهير (Purging)
  هذا الطور يكون كنتيجة للاشمئزاز الذي يشعر به المريض بعد الطور الاول .فبعد تناول الطعام بكميات هائلة يكتسب المريض وزنا زائدا لذلك يلجأ الى طرق عديدة للتخلص من الاطعمة التي تناولها (كالتقيؤ المتعمد او استخدام المسهلات او المدرات...) كما قد يلجأ المريض الى التمارين الرياضية العنيفة للتخلص من الوزن الزائد.
  هذه الدورة(Bing-purge) تتكرر شهريا او اسبوعيا او حتى يوميا,وغالبا ما تكون بالسر.

الفيزيولوجيا المرضية:
لوحظ عند المرضى انخفاض مستوى: الانسولين,الببتيدC ,ثلاثي يود التيرونين,ومستوى غلوكوز الدم بالاضافة الى البتاهيدروكسي بيوتيرات و الحموض الدسمة الحرة.
الموجودات متعلقة بعدم استقرار مستويات افرازات المحور الوطائي-النخامي-الكظري(hypothalamo-pituitary-adrenal axis)

سريريا:
ضخامة الغدد اللعابية نتيجة التحريض الزائد لها,تاكل السطح اللساني للاسنان و نخر الاسنان الشامل نتيجة التقيؤ بكثرة.
بطء قلب, انخفاض درجة حرارة,انخفاض ضغط الدم,وذمات في الاطراف السفلية.
غالبا ما يترافق هذا المرض مع اضطرابات في المزاج خصوصا الاكتئاب لذلك لا يمكن تقييم حالة المريض الا بعد تقييم كامل للوظيفة العقلية.

العلاج :
تكون المعالجة بالادوية المضادة للاكتئاب:" Fluoxetine - Desipramine - Amitriptyline - Imipramine "
ملاحظة:يتميز Fluoxetine عن بقية الادوية السابقة بأنه ينتمي للمجموعةB اي يمكن اعطاؤه في الحمل