التشخيص التفريقي لليرقان عند الوليد

ممكن حدا يذكرلنا شو آلية تفاعل كومبس

إقتباس:
ممكن حدا يذكرلنا شو آلية تفاعل كومبس

ولا يهمك ابو النجوم..مبارح لقيته بكتاب...وبكرا ان شاء الله بترجمه و بنزله كموضوع

بس شو يعني IODM

على كل حال إذا محمد ما خلص الكتاب من هلأ حتى بعد نهاية امتحاناتي بخمس أيام ((فترة سماح يعني^^)) فأنا رح نزل موضوع عن تفاعل كومبس .. وهذا تهديد .. فأعذر من أنذر ..
ســــــلام

تفاعل كومبس ما الي خلق اكتبه من نوطة الجراثيم العملي برجع اكتبه بس يصرلي خلق

مبدأ اختبار كومبس:
الأضداد التي نبحث عنها سواء المرتبطة على سطح الكريات الحمر أو الجوالة في المصل تكون من نمط IgG وهي أضداد صغيرة غير قادرة على ربط الكريات الحمر ببعضها وبالتالي لا يحدث تراص بواسطتها فقط لذلك للكشف عن وجود هذه الأضداد يجب إضافة جزيئات أكبر ترتبط بها وتصل الكريات الحمر ببعضها وبالتالي يحدث التراص كما في الصورة:

اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test: كريات دم على سطحها أضداد IgG + مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM --> تراص.
اختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test: مصل دم حاوي على أضداد IgG + كريات دم --> تحسيس للكريات الحمر (أي ارتباط الأضداد بسطح الكريات)ثم نضيف مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM --> تراص.

اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test:
يستخدم اختبار كومبس المباشر لتحري (كشف) هذه الأضداد أو بروتينات المتممة المرتبطة على سطح الكريات الحمر.

طريقة العمل:
تؤخذ عينة الدم وتغسل الكريات الحمر (لإزالة بروتينات البلازما) ثم تحضن مع أضداد للغلوبولين البشري (ويسمى كاشف كومبس Coombs reagent). إذا سبب هذا تراصاً للكريات الحمر يكون اختبار كومبس إيجابياً، وهذا يدل على أن الأضداد مرتبطة بسطح الكريات الحمر.

متى نجري اختبار كومبس المباشر؟؟
عندما نشك بوجود فقر دم انحلالي متواسط مناعياً (( تحطيم الكريات الحمر بتواسط الأضداد )). اختبار كومبس المباشر الإيجابي يدل على وجود آلية مناعية أصابت الكريات الحمر.
أي يتم في هذه الحالات إنتاج أضداد تلتصق على سطح الكريات الحمر مؤدية إلى انحلالها وحدوث فقر دم انحلالي.
قد تكون انحلال الدم وفق آلية:
1- مناعية ذاتية autoimmunity: مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
2- خيفية alloimmunity ((ماذا نعني بالمناعة الخيفية؟؟)): مثل أمراض انحلال الدم عند حديثي الولادة ((نتيجة اختلاف الزمر الدموية بين الأم والطفل سواء على أساس عامل ريزوس أو ABO)) ، انحلال بسبب نقل الدم.
3- مسببة بالأدوية drug-induced immune-mediated mechanism: مثل البنسلين ، الكوينيدين.

اختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test:
يستخدم اختبار كومبس اللامباشر لتحري (كشف) وجود تركيز قليل من أضداد الكريات الحمر الجوالة في المصل وغير المرتبطة بسطح الكريات الحمر وذلك قبل إجراء نقل الدم أو قبل الولادة عند الحامل.

طريقة العمل:
يقتطف المصل من الدم ويحضن المصل مع كريات حمر مغسولة فترتبط الأضداد في حال وجودها على سطح الكريات الحمر ((تحسيس للكريات)) نغسل الكريات الحمر المحسسة ثلاث أو أربع مرات ثم نضيف كاشف كومبس ((المذكور سابقاً)) فيحدث التراص

هدا رابط الموضوع .