التهاب الدماغ بالحلأ البسيط

طالب طب في الـ22 من العمر في فصله الدراسي الأول وجده صديقه في السكن الطلابي في حالة فقدان وعي صباح الأحد الساعة 9 صباحاً.كان المريض مستلقياً على الأرض بجانب السرير مع وجود كدمة كبيرة في الطرف الأيمن من مقدمة الرأس آخر مرة شاهده صديقه كانت في ليلة البارحة عندما كان يشكو من التعب والحمى والصداع وذهب للنوم باكراً. وذكر صديقه لدى الاستجواب أنه لاحظ له تصرفاً غريباً في اليوم السابق حيث أنه وبينما كانا يتحادثان دخل في حالة من الفراغ لبضع دقائق كان فيها مثل الزومبي Zombie (الزومبي: في الثقافة الشعبية الأمريكية هي الميت المرعب الذي عاد إلى الحياة) واخذ يفتح فمه ويغلقه بشكل متكرر خلال هذه الفترة والتي دامت أقل من دقيقة ولكن هذا الأمر فسر حينها من قبل صديقه بتأثير الماريجوانا (الحشيش) الذي يدخنانه وذكر الصديق أن المريض كان في الماضي رشيقاً وبصحة جيدة لكن أياً من أقاربه لم يكن موجوداً لتأكيد هذا.

لدى قبول المريض في المشفى كان مسبوتاً ولم توجد أي استجابة كلامية كما لم يفتح المريض عينيه استجابة للألم أما الاستجابة الحركية فكانت للألم ولكنها غير متناظرة حيث كانت بالعطف في الشق الأيمن وبالبسط في الأيسر.

أظهر الفحص الحكمي أن درجة الحرارة كانت 38ْ م وأن الضغط كان 120/80 ملم ز أما النبض فكان منتظماً وبمعدل 100 نبضة في الدقيقة. ولا توجد أي علامات جلدية (طفح أو آثار وخز بالإبر). فحص الصدر والقلب والبطن ضمن الطبيعي وكذلك فحص قعر العين. وقد أظهر الفحص العصبي أن المقوية العضلية مزدادة بشكل تشنجي في الشق الأيسر بينما كانت طبيعية في الأيمن مع أن جميع المنعكسات كانت رشيقة وكانت علامة بابنسكي موجودة (المنعكس الأخمصي بالانبساط) في الطرفين.

- لدى وصول المريض إلى المشفى حصل لديه اختلاج معمم مقوي رمعي انتهت بإعطاء الديازبام:

1- ما هي الأسباب الممكنة لهذا التظاهر؟

2- ما هي الاستقصاءات الواجب إجراؤها؟