HELLP Syndrom
أضافه سونا يوم الأربعاء 18/11/2009 الساعة 09:55pm |
HELLP
h=HEMOLYSIS
eL=elevated liver enzymes
LP=low plateletes
بالعربي:انحلال للدم
ارتفاع للانزيمات الكبدية
ونقص في الصفيحات
تعكس هذه المتلازمة وجود خطورة لما قبل ارجاج شديد
المصدر:
مقرر التوليد
- سـجل دخولك أو اشـترك الآن للمشـاركة في التعلـيق
- نسخة للطباعة
- قرأت 296 مرة
حيك سونا
دوبنا عم نحكي عن الارجاج شو رأيكم هيك نساوي "ريفريش" لمعلوماتنا
Mary is a 19-year-old G1P0 woman at 29 weeks' gestation has sever preeclampsia
what do u think she complains of??
To Be Continued...
salaaaaaaaaam
h=HEMOLYSIS
eL=elevated liver enzymes
LP=low plateletes
شكرا ً سونا
this time we'll daignose first then we'll talk about symptoms and signs
Mary is a 19-year-old G1P0 woman at 29 weeks' gestation has sever preeclampsia
what do u think she complains of??
>>>Processing
اللي فهمتو أنو في تشخيص أعراض وأنو امرأة حامل بس ما فهمت البائي بتمنى التوضيح
sever preeclampsia
what do u think she complains of
هي صورة بتوضح المظاهر اللي ممكن نشوفها في ما قبل ارجاج شديد
منلاحظ ممكن نشوف أذية كلوية حتى مستوى القصور الكلوي الحاد والتنخر القشري -أذية دماغية -اصابة العين والشبكية حيث تتظاهر بوذمة حليمة العصب البصري ووذمة بالشبكية وبيحدث شح في البول وبترتفع البيلة البروتينية فوق 5غ-اصابة قلبية -صداع شديد
ألم في المراق الايمن بسبب توتر في محفظة الكبد
أكيد أول شي منشوف الضغط مرتفع عن 16 مم زئبق هدا الانقباضي والانبساطي عن 11 مم زئبق والبيلة البروتينية فوق 5غ في بول 24 ساعة والوذمات اللي حكينا عنها
هلأ حتى نعتبر المريضة في حالة ما قبل ارجاج لازم يكون عنا فرط توتر محرض بالحمل يعني كان طبيعي وفجاة قسناه لقيناه مختلف عن باقي الزيارات
أو ممكن بالاصل المريضة مريضة ضغط ولكن فوق ذلك حدث فرط توتر حملي حتى نقول ظاهرة ما قبل ارجاج لازم نلاحظ وجود البيلة البروتينية اللي كشفت خلال الحمل حصرا" مع فرط التوتر الحملي
الاعراض الاخرى اللي ممكن نشوفها عند مريضة ما قبل ارجاج هو تزيادة في الوزن غير الطبيعية التي تحدث خلال الحمل فتكون علامة مبكرة تسبق الوذمات
كمان الوذمات الخطرة التي تجعل المريضة مؤهبة للارجاج هو وجودها في الوجه واليدين ممكن نشوفها بالاطراف السلية ولكن غالبا" اذا بالاطراف السفلية راح تكون حملية
اسباب ماقبل الارجاج كثيرة ولكن اشيعها هو التعرض لكميات كبيرةة من الزغابات المشيمية وبكميات كبيرة وخاصة عند التعرض الاول لذلك بالرحى العدارية تكثر هذه الظاهرة عند المصابات بها والسبب التاني يظهر من خلال هذه الصورة
منلاحظ أن في الحالة الطبيعية هناك غزو للخلايا المغذية للشرايين الحلزونية هدا الشي راح يوسع الاوعية وبيسمح بمرور الدم من شان هيك منشوف عند الحوامل انخفاض في الضغط الانبساطي أما عند مريضة ما قبل الارجاج هناك غزو ولكن جزئي لن يوسع الاوعية كما يجب فهذا سوف يسبب تشنج وعائي معمم وارتفاع في المقاومة المحيطية وارتفاع الضغط اللي منشوفه
اللي فهمتو أنو في تشخيص أعراض وأنو امرأة حامل بس ما فهمت البائي بتمنى التوضيح
الموضوع المطروح هو متلازمة ما قبل الارجاج التي تصيب المراة الحامل بنسبة 5-10% وممكن في حال عدم الوقاية والتدبير دخول المريضة بما يسمى الارجاج وهو نوع من الاختلاجات ممكن أن ينتهي بموت المريضة فنجم طرح مسالة عن مريضة عم تعاني ما قبل ارجاج شديد فشو بتتوقع انها عم تعاني وبظن الصورة وضحت شوي شكرا"2BO_3MaiR للمرور
دوبنا عم نحكي عن الارجاج شو رأيكم هيك نساوي "ريفريش" لمعلوماتنا
شكرا" نجم للمشاركة والاضافة
خلينا اول شي نتفق ع التعاريف ...
أكيد أول شي منشوف الضغط مرتفع عن 16 مم زئبق هدا الانقباضي والانبساطي عن 11 مم زئبق والبيلة البروتينية فوق 5غ في بول 24 ساعة والوذمات اللي حكينا عنها
طبعاً هاد الحكي منشوفو بمتلازمة ماقبل الارجاج الشديد
تعريف ماقبل الارجاج بشكل عام : ارتفاع الضغط عن 140/90 وبيلة بروتينية أكثر من 3 غ/ل في بول 24 ساعة في عمر حملي أكبر من 20أسبوع
إن كان ارتفاع الضغط موجود من قبل الأسبوع 20 فهاد ارتفاع ضغط مزمن
هلأ اذا رح تنصاب مريضة ارتفاع الضغط المزمن بمتلازمة ارجاج (بعد الاسبوع20)لازم يرتفع الضغط الانقباضي 30ملم ز عما هو عليه والانبساطي 15ملم ز عما هو عليه بالاضافة للبيلة البروتينية
الارجاج: نوبة بحدث بعد ماقبل الارجاج
قياسات الضغط مناخدها مرتين بفاصل 6 ساعات في وضعية الراحة والجلوس
سلاااااااااااام
after we talked about definitions
let's back to Mary which has sever preeclampsia, with several blood pressures of 160/110
4+ proteiuria. She denies headaches or visual abnormalities. She notes a 2-day history of sever unremitting epigastric tenderness. The patient's platelet count was 1300.000/mm3 ,
Hb=13 mg/dl, and SGOT=2100 mIU/mL. Shortly after admission ,she received intravenous magnesium sulfate and was induced with oxytocin. She delivered vaginally . 2 hr after that our patient complains of sudden onset of sever abdominal pain and has a syncpal episode. She is found to have a blood pressure of 80/60, a distended abdomen, and heart rate of 140 bpm with a thready pulse.
salaaaaaaaaaaaam
طبعاً هاد الحكي منشوفو بمتلازمة ماقبل الارجاج الشديد
تماما" لانه كنت عمااحكي بالصورة ما قبل الارجاج الشديد
•
What is the most likely diagnosis
هلأ من خلال اللي ذكرته ممكن المريضة تكون دخلت بصدمة توليدية وحسب يلي ذكرته ممكن تكون صدمة بنقص الحجم لانه ممكن من خلال الألم اللي عندها يكون صار تمزق للكبد
ناتج عن التوتر في محفظة الكبد هلأ كمان الولادة الطبيعية لهيك مريضة غير مستطبة كون الاوكسيتوسين اللي انعطى زاد من التقبض الوعائي ومن نقص الاكسجة
•
what is your next step?
هلأ إذا التشخيص صحيح فالعلاج تدبير الصدمة من حيث نقل الدم تعويض السوائل-القثطرة البولية ضرورية لمعرفة الاستجابة للمعالجة -اعطاء الاوكسجين-
ستار
ممكن اعطاء الستيروئيدات القشرية لرفع الضغط لدى المريضة وممكن يكون عندها حماض من جراء نقص الاكسجة كمان بتم اصلاحه من خلال بيكربونات الصوديوم
بالاضافة ا لمراقبة للمريضة مخبريا" من مراقبة الكرياتين والبولة والشوارد......................
سلااااااااام
Up
معناها الجواب خطأ هذا يعكس الالفة بيني وبين مادة التوليد
معناها الجواب خطأ هذا يعكس الالفة بيني وبين مادة التوليد
لا ابداً
بس عم أفسح المجال أمام اي شخص حابب يغلط غلطة عمرو ويفوت ع الموضوع ويقول رايو
تحليلك كتير حلو سونا لا بل اكثر من حلو
سلااااااااااااام
بس عم أفسح المجال أمام اي شخص حابب يغلط غلطة عمرو ويفوت ع الموضوع ويقول رايو
لازم نعمل استراتيجية جديدة كل واحد بفوت عالموضوع بيحصل على هدية وحسب تعليقه كل ما كان علمي أكتر
كل ما كانت الهدية أكبر 
تحليلك كتير حلو سونا لا بل اكثر من حلو
حلو احيانا توصل متأخر بتاخد كل شي ع الجاهز
شكرا سونا
حلو احيانا توصل متأخر بتاخد كل شي ع الجاهز
سحوبة ما بعرفك انانية هيك
يلله مسامحة لانك لسا ما اخدتي توليد 
شكرا" للمرور
سحوبة ما بعرفك انانية هيك
سونا و نجم شكرا لكما موضوع رائع ..
جاري الحفظ
أهلا حواء أسعدني مرورك